陆亚华医生的科普号

1. 坚持两个“五项基本原则”：即“五要”和“五不要”。“五要”指“要听从医嘱，要充分休息，要精神愉快，要合理饮食，要定期复查”。“五不要”指“不要乱用药，不要过度劳累，不要阳光曝晒，不要道听途说，不要突然停药”。2.有良好的养病和治病环境：凡是病情长期稳定的患者，都有一个良好的养病和治病的环境。对于已婚的病人，有一个体贴的丈夫，有一个温馨的家庭，才是维持病情稳定的根本保证。3.要休息和适当活动：休息对于活动期的狼疮很重要，一次严重的发作往往要休息数月之久才能缓慢恢复正常活动，患者出院后的前几周干家务（尤其是重家务）要有家人的帮助。有工作的患者出院后，头几周也需半休，然后才能正式走上工作岗位。晚上的睡眠时间应保证8-10小时，每天应安排早休和午休或是小睡一会。午睡也是人体生物钟的需要。病情缓解期可适当活动和锻炼，增强体质，防止长期用激素引起的体重增加、骨质疏松和肌肉疾病等，但所进行的活动应以事后不感到疲劳为度。4.对疾病的态度：预后的好坏还取决于对疾病的态度。要遵医嘱；加强自己对本病的认识，树立对生活的信心。有人自得病后悲观失望，有人则满不在乎，有人不愿服用激素，有人偏听偏信，寻找“秘方良药”，错误地认为花钱越多治疗效果越好。应在“战略上藐视疾病，在战术上重视疾病”，保持心情愉快，少生闷气，心胸开阔，不要太在乎你的疾病。避免工作压力过大，情绪忌大起大落和多愁善感。要抽空进行娱乐活动，但不要把自己弄得筋疲力尽。不要轻信新闻媒介上有关红斑狼疮治疗的一般文章或小广告。不要盲目相信江湖医生，一定要到正规医院接受治疗。5.避免使疾病加重的诱因，如感染、妊娠期间或产后、手术、突然停用或快速减激素，或过度劳累，太阳照晒等等。如出现下列情况，要考虑疾病复发，并及时到医院就诊：①原因不明的发热，即发热不能用感冒，咽部、肺部和泌尿系感染等解释；⑦再次出现新的皮疹或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎样皮疹；③再次发生关节肿痛；④明显脱发，排除激素所致；⑤口和鼻的新鲜溃疡；⑥出现胸水或心包积液，⑦蛋白尿增多；⑧白细胞或血小板减少或贫血明显；⑨出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐；⑩抗双链DNA抗体滴度增高；⑩血沉增快，为50毫米／小时以上；⑩补体下降，尤其补体C3下降。6.预防感染：长期服用激素和免疫抑制剂的患者免疫功能下降，易合并感染，而使病情复发或加重，平时应注意：尽量避免到人多的公共场所；稳定期患者可进行预防接种（活动期病人不宜进行），如每年进行一次的流感病毒和肺炎球菌的接种等（但有报道个别患者接种后病情复发）。平时要勤于嗽口，嗽口的方法要正确，定期更换牙刷，尤其是不能全家人共用一把牙刷。平时要勤洗外阴，可用稀释的呋喃西林或碱性液体冲洗，勤换内裤，内裤经常在阳光下照射消毒。避免感冒，不吃不卫生的食物。出现各种感染（如呼吸道、肠道、泌尿道感染）时，应及时就医治疗。选择治疗药物时，应尽量少用对肾有损害的药物，因狼疮最常累及肾脏。7.避免化妆：面部有明显红斑的病人，可短期局部涂抹含有激素的氢化考的松冷霜，但不能用化妆品涂抹，因某些化妆品含有化学试剂，尤其是带芳香胺的化学物质，会使皮疹加重，或透发狼疮。也不要染发、纹眉或硅胶隆胸，虽然不能肯定地说，染发或纹眉能肯定地诱发狼疮，但至少有相当一部分病人在得病前不长的时间内有过染发、纹眉或隆胸。8.避免阳光照射：可加重皮肤及内脏损害。不论有无皮疹，狼疮病人不宜在盛夏的阳光下直晒超过15分钟。有过皮疹和/光过敏者更应避免在强烈阳光下长期照射（如海滩浴场游泳或日光浴等），更不能在紫外线直接照射下工作。在夏日户外作业时应戴草帽，打伞，穿长袖衣服和使用防晒霜。9.日常饮食：病情较轻的狼疮病人的饮食一般无特殊要求，只要无食物过敏，通常无需禁忌。但要注意以下几点：①尽可能避免可诱发狼疮的食物：如含补骨脂素的芹菜和无花果，含联胺基团的蘑菇和烟熏食物，含L—刀豆素的苜蓿类种子和豆荚等。这些食物有加强光过敏的作用。另外，磺胺类和四环素类药也有此类作用，应尽量避免。②为预防因长期服用皮质激素可能导致的副作用而应注意的问题见另一篇博客《风湿免疫病患者的日常注意事项》。③根据脏器的受累严重程度注意饮食：如疾病已处在晚期，有肾功能衰竭者，应控制蛋白质的摄入，减少尿素氮和肌酐的产生；如血钾升高者不能进食含钾高的食物。浮肿明显且尿量少的患者在控制饮食的基础上，可用干西瓜皮40克与鲜茅根60克一起煎汤，分3次吃，对消除水肿和小便通畅有益。有胃肠道受累的病人多有腹胀腹痛，这时需控制能使肠道气体产生增多的巧克力或牛奶。有血液系统受累如血小板减少性紫癜患者可在做菜时放一些芝麻油（香油），有促进凝血作用，黑芝麻还对胆固醇升高和高血压有益。④有无并发症来注意饮食:如并发结核感染而服用异烟肼（雷米封）的患者，应控制吃鱼，因鱼肉中含有较多的组氨酸，组氨酸可转化为易使人产生过敏反应的组织胺，迅速清除组织胺依赖于单胺氧化酶的氧化，而异烟肼是一种单胺氧化酶的抑制剂，单胺氧化酶和合成受抑后，机体的组织胺堆积而产生过敏反应。这种情况只有在停药后2周后才逐渐消失。

1.年级大多在60岁以上，女性多于男性，有的人已经知道有骨质疏松。2.有不小心扭伤、坐到地上或摔倒的病史。3.腰背部剧烈疼痛，有时甚至连喘气时都疼痛，并且疼痛牵涉到胸前或腹部。4.腰背痛在上床、起床或床上翻身时疼痛最剧烈。有以上4条，要高度怀疑已经出现了胸椎或腰椎的骨质疏松性压缩性骨折。此时需要做的是：1.减少运动，以卧床休息为主。2.做骨密度测定，看是否得了骨质疏松。3.拍X光片，看是否有明显的脊柱骨折。4.做相应部位的核磁共振检查，确定是新鲜或陈旧骨折，以及有几处脊柱骨折(骨质疏松性骨折有不少人是好几个脊柱节段骨折)。确诊之后怎么办?1.根据骨折情况，卧床休息1-3个月，但老年人容易出现褥疮、肺炎、泌尿系感染等卧床并发症，而且长期卧床后也不一定全部能好，可能仍然需要微创手术。2.脊柱微创手术，即经皮椎体成形术。不用开刀，往骨折的椎体里面注射医用骨水泥。病人可以很快缓解疼痛症状并恢复正常行走和生活，避免了卧床并发症。

发布: 2011-5-28 00:20 作者: 栗占国 来源: 本站原创 查看: 86次 1、 为什么要进行功能锻炼？ 答：功能锻炼对于类风湿关节炎患者的关节功能恢复及防止肌肉萎缩有重要作用。这一点是药物治疗所不能代替的。许多类风湿关节炎患者虽经过正规的药物治疗后，关节肿痛明显缓解甚至消失，但因为不注意功能锻炼，致使关节正常的功能丧失及肌肉萎缩。教训是深刻的。因此，功能锻炼在类风湿关节炎治疗中十分重要，应尽早根据病情选择适当的功能锻炼方式。 2、 为什么要尽早进行关节锻炼？ 答：早期进行关节的功能锻炼能促进炎症的吸收。因为炎症可使关节囊、滑膜、韧带、肌膜受损和破坏，与此同时，受损组织又不断再生和修复，而这种修复是按关节活动状态进行的，这时，如处于长期不动状态，那修复后的关节便出现僵直、粘连、正常功能受限。所以，尽早进行关节的功能锻炼有利于关节的功能恢复，通常预后较好。 3、 什么时候开始关节锻炼最适宜？ 答：类风湿关节炎的关节锻炼是运用体育锻炼治疗疾病的一种自我疗法。它的目的是保持或改善病变关节的功能和运动范围，防止肌肉萎缩，增强体力。当患者的血沉低于50mm/h；体温在正常范围内；急性活动期关节炎症消退，凡完全具备这3项的病人，无论关节疼痛程度如何，都应进行适当的功能锻炼。帮助患者在床上做适度的四肢锻炼，可先被动锻炼，即用健侧协助患侧或别人帮助完成。指导患者：能主动活动就不被动，能多动就多动。 4、关节运动包括哪几方面？ 答：根据关节情况，可进行关节的被动运动、主动运动、被动运动和主动运动相结合的助力运动\放松运动及牵伸运动等。 1）被动运动：关节无法自行活动，需完全依靠他人或另一侧肢体帮助完成的运动，这种锻炼主要用于有挛缩倾向的关节。 2）主动运动：患者依靠自己的关节肌力完成的运动，当关节炎症基本控制后，可进行主动运动。锻炼时注意不要引起疼痛。一般的日常生活活动即可成为锻炼的最普通形式。 3）助力运动：介乎于上两者之间。 5、关节红肿痛严重时还应该锻炼吗？ 答：关节红肿痛明显的期间，不应该进行关节的功能锻炼，不仅如此，还应当限制关节的的活动，特别是负重活动，以减少炎症反应，缓解疼痛。 6、类风湿关节炎患者在活动时如何掌握活动量大小呢？ 答：类风湿关节炎患者从何时开始进行功能锻炼？活动量是多少合适？应遵循以下原则： 1）尽可能在疾病早期即开始进行，即在疼痛可耐受情况下尽早进行。 2）可先被动运动再主动运动，每天锻炼至少2次，每次30分钟。 3）开始时不要剧烈，要逐渐加大活动量。 4）活动量应为次日感到轻度疲劳，但不精疲力尽为宜。 5）最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。 6）循序渐进，持之以恒。 7、活动锻炼时应注意什么？ 答：关节功能锻炼是类风湿关节炎的一种治疗手段，对其预后有非常重要的作用。通过关节锻炼，可以增加肌力，保存关节的活动能力，防止关节挛缩、强直及肌肉萎缩。因此，只要病人能耐受，就要尽早、有规律地进行。在运动过程中应注意以下内容： 1）关节功能锻炼时，活动量要适宜，从少到多，渐渐增加，适可而止。不可操之过急，它的成效需在坚持一定的时间之后才能显现出来。 2）活动前尽量不加量服用止痛药，以免活动过量过大损伤关节。 3）运动中，应尽量减少对负重关节 (如髋、膝、踝关节和脊柱)的压力的活动，如跳绳、举重等。 4）早晨空气清新，精力充沛，全身肌肉器官已得到充分的休息，此时锻炼效果较好。 8、 类风湿关节炎患者在进行功能锻炼时如何选择运动项目？ 答：类风湿关节炎患者在选择锻炼项目时不宜过多，一般只选 1 ～ 2 项有针对性的运动，并且必须坚持不懈。 活动量有少到多，循序渐进。尽量减少对负重关节 (如髋、膝、踝关节和脊柱)的压力的活动，如跳绳、举重等。功能锻炼地点，应选择一个空气污染少，绿色植物多的场所，例如公园中的林荫道、草坪等。 9、类风湿关节炎患者为什么要加强下肢肌肉的锻炼呢？ 答：类风湿关节炎患者的肌力约为同龄正常人的60％。由于萎缩软弱，肌力减退，对关节的缓冲作用减弱，因而关节经常处于不稳定状态，这就越发加重了关节的损伤和破坏。髋、膝等下肢负重关节尤为明显。因此加强下肢肌肉锻炼非常重要。 10、类风湿关节炎患者如何进行下肢肌肉锻炼？ 答：我们可以通过将关节保持在一定位置不动而达到提高肌肉收缩力的作用。方法如下： 1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上抬10度，5秒后休息，10～20次后左右轮流做，每日数次。 2）定位训练：在下肢不动的情况下，用力收缩膝盖上面的肌肉，坚持5秒后休息，连续10～20次，每日数次。 11、类风湿关节炎患者如何进行上肢的锻炼呢？ 答：类风湿关节炎常累及腕、肘等上肢关节，为保持肩、肘关节正常功能，患者可以进行下述功能锻炼操，共3节，每次20～30分钟，每天上下午各一次： 1）前伸后屈：采取半蹲位，双手握拳放在腰间，用力将上肢向前上方伸直，用力收回。左右交替，反复多次。 2）内外旋转：半蹲位，双手握拳，肘关节屈曲，前臂旋后，利用前臂来回划半圆作肩关节内旋和外旋活动，两臂交替，反复多次。 3）肘部屈伸：坐位，患肢放在桌面的枕头上，手握拳，用力徐徐屈肘、伸肘，反复多次。 12、类风湿关节炎患者手部关节疼痛肿胀时应怎么办？ 答：手关节受累几乎见于所有的类风湿关节炎患者。以近端指间关节、掌指关节及腕关节受累最为常见，而且往往是类风湿关节炎最早出现症状的关节。为保持其正常功能，我们可以进行手部功能锻炼操，共4节，一次共10～20分钟，每天上下午各一次，最好在睡醒后起床前做。 1）按摩：按摩病变手关节及周围组织，每个关节1-3分钟。 2）手握伸运动：以最大力量握拳到不能再紧为止，然后尽最大可能伸展开，做5分钟。 3）手关节活动：保证每个关节按其生理功能状态活动，主要是近端指间关节，做5分钟。 4）腕关节活动度的训练：腕关节正反方向慢旋转各5圈。 13、 类风湿关节炎患者在日常活动时应如何保护各关节功能？ 答：类风湿关节炎常以对称性小关节受累常见，我们在日常活动中应如何使用小关节，既保证其得到充分活动，又使其免受损伤，可以有以下方法： 1）应尽量利用较大和有力的关节，避免过度强烈使用小关节。 2）提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节。 3）练习用左手拧开瓶盖，用右手拧闭瓶盖，以防止尺偏，或以掌心加压力来拧。不只用手指作支持，应以手掌来支撑。 4）不要长时间站立，半小时左右交换坐下来休息，劳逸结合。坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或起来走动一下。膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。 5）避免手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，舒展一下手指。活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。 6）尽量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。

常州市第一人民医院免疫风湿科陆亚华：强直性脊柱炎好发于青年男性，早期可以表现为足跟痛，肌腱附着点痛，典型的临床表现为腰骶部疼痛，且有明显的晨缰。检查：HLA－B27往往是阳性， 骶髂关节CT：骶髂关节炎。此病的加重有时与肠道感染或泌尿道感染有关。病情较重时可以有血沉 和白细胞升高。

千金难买老来“肉” 看到这句话，可能有的老年朋友就要问了：老年人不是应该忌肥胖、忌长肉吗？为什么还是“千金难买老来‘肉’”呢？ 其实呀，这个老来“肉”的“肉”指的是肌肉，更确切地说，是骨骼肌。对老年人来说，现在您可能要面对一种不被熟知的病症，这就是最新被列为老年人疾病的——肌少症。 本期专家：康琳 老年之声《健康之家》采访了北京协和医院内科老年医学示范病房主任助理、副主任医师康琳，为大家详细介绍老年人肌少症的危害以及治疗方法。 1 什么是肌少症？ 所谓肌少症，全名叫骨骼肌减少症，就是老年人随着年龄的增加，而肌肉却越来越少了，身体的功能随之下降，由此引发的老年人一系列的伤害，严重影响老年人生活质量的一种疾病。 既然肌肉减少都是病，看来咱们得重新认识一下肌肉的作用了。 首先，肌肉不光管我们的运动、保护我们的骨骼和脏腑，也有调节免疫力的作用，免疫力更是健康的重要保证。 2 如何判断肌少症？ 怎么知道自己是否患了肌少症这一病症呢？ 1、肌力减退，活动能力下降。日常动作如行走、坐立等完成困难，甚至导致平衡障碍。 2、易发生跌倒、骨质疏松症或骨折。 3、乏力、衰弱、手部力量差、受伤后恢复慢。 老年人对照自已的身体情况，就可以初步判断您是否患有肌少症，如果还不确定，您也可以到医院专门的老年科做检查。 3 肌少症的危害 肌少症对老年朋友生活质量的影响还是相当大的。比如它会导致下肢力量减弱，没有平衡性，使老年人易于摔倒，摔伤等危害。同时肌少症的病人提重物能力和下肢负重能力下降，活动减少，逐渐可导致老人出门困难，更重要是肌少症使人的调节力、免疫力下降，易受外感风寒，增加心血管疾病、糖尿病等慢性病的风险。 4 要长肌肉不要长脂肪 那么大家最关心的一点，也就是老年人朋友该如何锻炼肌肉，怎么能保证我们长出的是肌肉而不是脂肪呢？ 答案无非在吃和运动两个方面，一方面需要多补充蛋白质，同时记得加强锻炼，促进蛋白质的吸收。 吃：吃的好不是吃的多 吃对于老年人朋友来说并不是吃的越多越好，要重视吃的质量。饮食营养要均衡，这样才能长肌肉而不长脂肪。吃饭时要记得细嚼慢咽，不到万不得已不要用药。 运动：抗阻力运动 老年人可以通过抗阻力运动增长肌肉。 抗阻力运动顾名思义是一种对抗阻力的运动，主要目的是训练人体的肌肉，传统的抗阻力训练有俯卧撑、哑铃、杠铃等项目。 但对于我们老年人来说，锻炼肌肉重在坚持而不是运动强度。比如您把手臂抬起来坚持十秒，这就是抗阻力运动。您可以做一个抗阻力训练计划，规定好每天的锻炼时间及强度，注意了，时间和强度都需要适度，并不是时间越长越好，强度越大越好，要以自身的能力为主，量力而行。同时提醒我们老年朋友，锻炼的同时一定要注意安全。 总之，补充营养和运动锻炼都缺一不可，两者需同时进行，这样才能帮您长肌肉，远离肌少症。 脂肪就一点用都没有吗？ 您可能要问，难道脂肪就一点用都没有吗？其实也并不是，脂肪能对人体起到一定的保温、御寒作用，能给人体供给热能并且保护内脏器官。脂肪也可以增加食欲，提供人体内必需的脂肪酸，对老年人来说适度脂肪是必要。这与增加肌肉含量、锻炼肌肉并不矛盾，并不是说老年人只需要提高肌肉而就不需要脂肪了，一切都以适度为好。 胖人也可能有肌少症吗？ 这有一个老年朋友要注意的一个误区，并不是胖的老年人就不得肌少症。其实肥胖是脂肪堆积所导致的，肌少症是肌肉量减少，肌肉量的减少有可能反而会导致脂肪堆积的加剧，所以也有肥胖型肌少症。这就提醒我们老年人肌肉和脂肪最好保持一个平衡，太瘦和太胖其实都不太好，老年人最好保持一个微胖的身材为最佳。 随着年龄的增长，老年人的肌肉含量会不断消耗，只有合理饮食，适度运动，才能维持肌肉水平，远离肌少症。

每年的10月20日是世界“骨质疏松日”，旨在倡导全社会以关注自己骨质为己任，爱惜骨骼，守护未来。 为普及骨质疏松预防知识，动员全社会共同参与，降低骨质疏松危害，将正确的骨质疏松相关知识和信息提供给公众和媒体，卫生部组织专家编写了《防治骨质疏松知识要点》。全文不长，但价值非凡，值得群发传阅！ 骨质疏松的11点提示 （一）骨质疏松症是可防可治的慢性病。 （二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。 （三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。 （四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。 （五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。 （六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。 （七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。 （八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 （九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。 （十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。 （十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。 什么是骨质疏松症？ 骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。 骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。 疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。 骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。 骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。 骨质疏松症的危害 骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。 骨质疏松症被称为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20－25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。 一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776元人民币。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是 1080亿元人民币。 发生骨质疏松症的病因 骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。 高危人群 有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群：老龄；女性绝经；母系家族史（尤其髋部骨折家族史）；低体重；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）；有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。 骨质疏松症可防可治 人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。 人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。 老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。 均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。 适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。 增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。 提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。 早诊断、规范治疗，降低危害 骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。 骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行，其防治策略包括基础措施和药物治疗两部分。 基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意适当户外运动；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。 药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。必须在医师的指导下应用。 自我检测 提示：高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，做到早诊断、早预防、早治疗。 以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应当到骨质疏松专科门诊就诊： 1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼 2.您连续3个月以上服用激素类药品吗 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米 4.您经常过度饮酒吗(每天饮酒2次，或一周中只有1-2天不饮酒) 5.您每天吸烟超过20支吗 6.您经常腹泻吗(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了 9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间) 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状 提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。 骨质疏松症的误区 1、喝骨头汤能防止骨质疏松。 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。 2、治疗骨质疏松症等于补钙。 简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。 3、骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。 骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。 4、老年人治疗骨质疏松症为时已晚。 很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。 5、靠自我感觉发现骨质疏松症。 多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。 6、骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。 骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。 7、骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。 8、骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。 保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。 9、骨折手术后，骨骼就正常了。 发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。 预防为主，防治结合，定期检查骨生化指标和骨密度，及早发现异常，尽早干预。 卫生部组织专家编写的这篇《防治骨质疏松知识要点》，全文不长，但价值非凡，值得群发传阅，人手一份！

以下10个问题可自测是否易患骨质疏松症。（1）你的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生骨折的情况?（2）你是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨酪?（3）您经常连续3个月以上服用可的松、泼尼松等激素类药品吗?（4）您的身高是否降低了3cm?（5）您经常过度饮酒吗(超过安全限度)（6）每天您吸烟超过20支吗?（7）你经常患痢疾或腹泻吗(由于腹腔疾病或肠炎而引起（8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?（9）女士回答：曾经有过连续12个月以上没有月经(除怀孕期间)（10）男士回答：是否患有勃起功能障碍或缺乏性欲的症状?如果检测者有任何一条问题的答案为"是"，就表明其有患骨质疏松症的危险，但这并不证明一定是骨质疏松症，还需要做进一步的相关检查来证明。

1.女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素者。 2.女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)。 3.有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。 4.各种原因引起的性激素水平低下者。 5.X线显示骨质疏松改变者。 6.接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。 7.有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者。 8.孕妇在孕期3、6个月各测骨密度一次，以便及时补钙。

1.中华医学会第九次骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议于2017.10.19-22在沈阳召开，会议对新指南进行了解读，约二千人参加了这次学术盛会。

骨质疏松症是以骨强度下降、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病, 骨强度包括骨密度和骨质量的完整性。骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，多见于绝经后妇女和老年人。原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症(I型)，妇女绝经后5一10年内发生；老年性骨质疏松症(II型)，老年人70岁后发生；特发性骨质疏松症，主要发生在青少年，病因尚不明。原发性骨质疏松症的诊断标准是:发生了脆性骨折及(或)骨密度低下。脆性骨折是指从等于或低于身高的高度摔倒所发生的骨折。由于骨强度无法直接测量，骨密度检测是目前诊断骨质疏松症的定量指标。双能X线吸收法(DXA)是国际学术界公认的骨密度测量方法,参照世界卫生组织(WHO)推荐的诊断标准, 骨密度值低于同性别、同种族、健康成人的骨峰值不足1个标准差为正常；降低1.0 ～ 2.5个标准差为骨量减少；降低≥2.5个标准差为骨质疏松；降低≥2.5个标准差且伴有一处或多处脆性骨折史时为严重骨质疏松。尤其需要强调的是在诊断原发性骨质疏松症之前，一定要注意排查其他影响骨代谢的疾病，以免发生漏诊或误诊。需要鉴别的疾病包括：内分泌代谢性疾病:库欣综合征、性腺功能减退、催乳素瘤、甲旁亢、甲亢、1型糖尿病；风湿疾病：SLE, 类风湿关节炎, 强直性脊柱炎；恶性肿瘤：多发性骨髓瘤、白血病；药物治疗：糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等；胃肠道疾病：胃切除术后，慢性肝病，炎症性肠病；肾脏疾病：肾功能不全；遗传性疾病：成骨不全、马凡综合征，血色病；其他：骨软化症、骨纤维异常增殖症等。在临床工作中需要注重原发性骨质疏松症的诊断和鉴别诊断。从常规化验检查入手，发现异常者加强进一步检查以助鉴别。